В число обследования входит спермограмма, гормональный статус. В спермограмме отражен ряд параметров:
объем эякулята, мл; количество сперматозоидов эякуляте; подвижность; морфология;
В случае отклонения от нормальных показателей анализ рекомендуется пересдать. Это поможет избежать ошибки при постановке диагноза.
Какие могут быть изменения в спермограмме?
Патология, при которой наблюдается снижение концентрации сперматозоидов в эякуляте менее 15 млн/мл, носит название олигозооспермия. Критическое снижение этого показателя (когда обнаруживаются единичные сперматозоиды при исследовании) называется – криптозооспермией.
При полном отсутствии сперматозоидов в эякуляте можно говорить об азооспермии. В таких случаях пациенту предлагают пройти генетическое обследование крови. Почти 10-15% всех случаев мужского бесплодия составляют хромосомные аномалии и генетические мутации. При наличии подобных патологий повышается вероятность изменения хромосомного набора у эмбрионов в сторону уменьшения или увеличения, что может привести к появлению различных заболеваний. При проведении процедуры ЭКО с использованием спермы такого пациента опытные врачи нашего Центра вспомогательных репродуктивных технологий СибГМУ рекомендуют провести генетическое исследование эмбрионов.
Нарушение подвижности сперматозоидов. Лечение этой патологии во многом зависит от того, насколько верно выявлены причины ухудшения качества спермы. Современная медицина выделяет следующие возможные причины астенозооспермии:
генетические мутации и посттравматические изменения;
интоксикации сильнодействующими веществами (медикаментами, промышленными ядами, алкоголем, наркотиками, никотином);
воспалительные процессы в области органов малого таза;
заболевания, передающиеся половым путем;
облучение радиацией;
длительное и регулярное воздействие на половые органы слишком высоких или низких температур.
Содержание морфологически нормальных сперматозоидов в эякуляте снижено (<4%), из-за чего вероятность наступления беременности у партнерши не так высока.
В некоторых случаях для уточнения диагноза могут проводиться следующие дополнительные исследования:
наличие антиспермальных антител MAR-тест;
тест на жизнеспособность сперматозоидов;
гормоны (пролактин, ФСГ, ЛГ, тестостерон, ТТГ и т.д.);
инфекционный скрининг.
Лечение бесплодия у мужчин проводится с целью улучшения качества спермы для получения беременности в естественном цикле, либо в программе ЭКО или ИКСИ.
Для улучшения качества спермы могут применяться:
гормональная терапия (стимуляция сперматогенеза);
методы вспомогательных репродуктивных технологий (искусственная инсеменация ЭКО/ИКСИ).
При полном отсутствии сперматозоидов в эякуляте возможно применить метод биопсии яичек или придатков. В нашем Центре проводят такие хирургические методы получения сперматозоидов, как TESA, MESA, PESA, TESE.